重视肺癌的早期肺外症状


    

    
   
           肺癌是呼吸系统恶性肿瘤,好发于四十岁以上的男性。肺癌若能做到早期发现,及时治疗,可得到较好的治疗效果。肺癌早期术后五年以上生存率可达70%,可惜有许多病人忽视了肺癌的早期肺外症状,去医院就诊时往往已属晚期,失去了治愈的机会。
           肺癌的肺外症状, 常出现在肺癌转移之前几个月,甚至数年,凡四十岁以上病人出现这些肺外症状时,切莫麻痹大意,应及时去医院进行检查,早期做出诊治。
           1、全身症状  此类症状较多见,病人表现为长期发热、厌食、味觉异常、体重下降、进行性消瘦。这些症状是由肺部肿瘤产生的活性物质刺激神经中枢而造成的。
           2、内分泌症状  肿瘤产生某些生命活性物质,可引起体内某些靶器官的功能形态异常,如小细胞肺癌可产生多种分泌激素,其中促肾上腺皮质激素可通过血液循环作用于靶器官肾上腺皮质,使之分泌亢进,此时病人可出现肥胖、无力、水肿及高血压等症状。
           3、神经肌肉症状  神经病变有亚急性小脑退行性变,视神经、视网膜及周围神经病变等,这些病变可表现为相应的神经系统症状,如视力下降、肌肉无力、失语等。
           4、骨关节症状  临床上,早期肺癌的骨关节病变的主要特征是骨关节肿大( 以四肢大关节多见),四肢长骨远端出现骨膜增生、肿胀、疼痛、指甲畸形等,查关节疾病的有关检查项目均为阴性,亦无胸痛、咳嗽、咳痰等哮喘是一种发作性肺部过敏性疾病。年轻人一般表现为急性暴发,持续数小时后迅速缓解。老年人则不然,其呼吸困难往往是进行性的,并有夜间加重的特点,持续时间可达数日,甚至数月。
           老年性哮喘常有一些诱发因素。吸入浓烟、尘雾、芳香气味,或因寒冷、干燥的气候诱发哮喘。焦虑、忧郁或情绪激动可刺激迷走神经传出通路,导致支气管痉挛诱发哮喘。运动过量时自主过度通气引起低碳酸血症,而致气道阻力增加会诱发哮喘。另外,对阿斯匹林等解热镇痛剂过敏的哮喘患者,有时单纯从药名上臆断而服用了“ 复方扑尔敏”“复方茶硷”等含有解热镇痛剂的平喘药,反而可使病情加肺部表现,按风湿或类风湿性关节炎治疗无效,多在全面体检拍X线片确诊为肺癌。
           5、肩部症状  肩关节肿胀、肥大、疼痛,同侧肢体麻木,上肢不能抬举、持物,类似肩周炎,是典型多见的早期肺癌的肺外症状。据统计,将肺癌误诊为肩周炎,县以上医院误诊率为30%,县以下的医院误诊率可达80%以上。
           6、其它症状  有些病人有时还会出现腰痛、颜面浮肿等膜性肾小球肾炎表现。亦有的男性病人出现乳房增大,女性病人出现月经不正常症状。


〔出处〕 摘自《金秋·下半月》2015.11


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