长沙老嗲嗲病危浑然不觉 好医生15个电话救命


刘雨滋

    

    
   
    “如果不是遇上李教授这么较真、负责的好医生,我这条命可能就没有了!”74岁的邱嗲嗲谈起几天前的抢救,仍心有余悸。作为一名糖尿病患者,邱嗲嗲前些天感觉有些乏力,本想只检查一个血糖了事,没想到省第二人民医院代谢内分泌科主任李湘察颜观色,坚持让邱嗲嗲做了其它检查。这一查,竟发现病情危急。李湘紧急拨打15个电话,发了数条短信,终于将刚从医院返家的邱嗲嗲又请回了医院,绿色通道直接到内分泌科抢救室,这才让他转危为安。
  邱嗲嗲患有高血压、糖尿病16年了,一直靠打针吃药来控制病情。前些日子,他感觉有些不适,浑身乏力、犯困。因为有一年的时间没有检测过血糖,邱嗲嗲认为是血糖没控制好,于是12月9日,在儿子的陪同下来到省二医院检测血糖。
  “医生,我不需要看病,只查个血糖就行了。”一进门,邱嗲嗲就对医生说。接诊医生李湘通过仔细观察病人,发现其脸色是典型的“贫血貌”:左上眼脸血肿,左眼球结膜出血,鼻腔中有血痂,双手指甲甲床苍白。老年人出现“贫血貌”的最常见的原因,有消化道出血和尿毒症。因此李湘没有着急开检查单,而是与邱嗲嗲话起家常,并详细询问饮食和大小便的情况。之后李主任建议除了血糖外,还要检查肝肾功能、尿常规、大小便常规+隐血等项目。而邱嗲嗲根本不以为然,认为自己没有什么大问题,不想麻烦。最后在医生的劝解和儿子的坚持下,还是做了检查,便回家了。
  中午12:40,检查结果出来了,邱嗲嗲果然患有尿毒症。但出乎意外的是,邱嗲嗲除了糖尿病、高血压、尿毒症、中度贫血外,还并发了代谢性酸中毒、高血钾症、急性低钙高磷血症等疾病。而其中的高钾血症和低钙血症,都是可能夺人性命的杀手。它们会让人出现“临时停电”现象,即心脏突然停止跳动而致命。尤其是邱嗲嗲的血钾竟然高达7.3,远高于正常值的3.5-5.5。当血钾高于6.5,即为严重高钾血症,应予紧急处理,而血钾达到7-8时,则随时可能窦性停博。
  情况紧急,李湘主任已经完全顾不上中餐和休息。立即拨打电话,但一直无人接听,她又发短信“你父亲病情危重,随时可能有生命危险,需立即到急诊科抢救。请立即回信!”仍然没有收到回复。这可急坏了李主任,她不时地重拨电话,直到1:06,一共拨出了15个电话,这才终于接通了。没想到的是,邱嗲嗲和他的爱人竟以为医生是故弄玄虚,一再强调自己没事,不需要抢救。最后,李主任不得不通过与他儿子的沟通,才讲清了情况的紧急性,儿子答应立即送父亲来院急救。
  一放下电话,李主任便立即着手准备好抢救室和急救药品,并开通绿色通道。下午2:32,邱嗲嗲被直接送进病房,医护人员立即投入到抢救中,积极降低血钾,升高血钙。期间,分多次运用葡萄糖酸钙稀释后静脉注射9支,共90毫升,为患者补充元素钙900毫克。采用5%碳酸氢钠注射剂持续点滴,以纠正酸中毒、降血钾。另外采用静脉推注高浓度葡萄糖+胰岛素,以及高钠盐水口服、灌肠、静脉应用等多途径同时使用来降低血钾。直到晚上11时,酸中毒被纠正,钾离子、钙离子均达到正常值,血糖维持在危重病人的正常范围内,警报解除,邱嗲嗲终于脱离了危险。
  “老年糖尿病人,往往并发有周围神经病变,痛觉、温度觉等感觉变得迟钝甚至丧失,常常无法感觉疾病的发生。”李湘解释道,当他们有乏力、精神不振等表现时,总以为是没吃好,没睡好,因此多吃多睡,反而延误并加重了病情。她特别提醒:老年糖尿病人千万不要忽视身体,建议一到两周查一次空腹血糖或是早餐后两小时血糖,2-3个月查一次肾功能、糖化血红蛋白。如有不适,应当立即到医院求诊,切忌凭自己的感觉而胡乱“指挥”医生看病,这样会影响到医生对病情的全面诊断,而难以发现隐疾。

〔出处〕 星辰在线


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