一个月前，邵东的黄先生突然出现声嘶，咳痰，痰中带血，在当地医院对症治疗后病情好转。但出院后又出现活动后气促，并伴有咳嗽、胸闷、气紧，症状日渐严重。黄先生来到湖南省第二人民医院就诊后发现他胸廓入口处气管右后缘跨气管有一软组织密度肿块，导致气管上段极度狭窄，狭窄处仅约2毫米，如果肿瘤出血、水肿或粘痰堵塞病人随时可能因窒息而死亡。
　　“您的肿瘤已经侵犯气管，导致气道明显狭窄，如果不及时进行干预，将引起呼吸困难，严重的话会有生命危险。”会诊时，呼吸内科副主任医师曾祥伯的话让黄先生惊出了一身冷汗。曾祥伯与肿瘤科、介入治疗中心的专家们结合患者病情，确定了治疗方案——行纤维支气管镜下气管支架植入术。考虑到患者病情危急，随时都有窒息死亡的危险，讨论结束后，立即安排组织手术。
　　据曾祥伯介绍，严重气管-支气管狭窄是一种极其危重的疾病，多由良恶性肿瘤、气管炎症、结核以及各种手术气管插管后引起的瘢痕收缩等。气管狭窄病人常常伴有不同程度的气促、胸闷、憋气等症状，严重者可引起严重呼吸困难、缺氧甚至窒息。对于气管中下段及主支气管良性狭窄，传统治疗需要开胸手术治疗。对于恶性肿瘤引起的气道狭窄，往往缺乏有效的治疗手段。
　　通过纤支镜下介入治疗，可以进行肿块的冷冻、电切割使肿病变小，可以进行气道支架进行气道支撑，保持气道的持续开放，不仅能立刻达到改善呼吸、延长生命的作用，更重要的是为患者下一步治疗争取了宝贵的机会。局限性狭窄患者多数可经气管镜直视下进行气道支架治疗，狭窄病变长，且严重的患者定位较困难可进行联合DSA进行定位后进行支架植入治疗。
　　据了解，湖南省第二人民医院院此次是首次开展局部麻醉下经支气管镜支架植入术治疗严重气管狭窄，截至发稿，该院已成功进行了第二例病情更为严重的双侧主支气管肿瘤狭窄患者的气道支架植入治疗。支架保持气道开放后，两例患者呼吸困难症状均明显改善，目前进行规范的肿瘤放射治疗。

〔出处〕 星辰在线